📌신장 건강을 지키는 혈액투석 필수 지식, 지금 확인하세요!

[혈액투석: 신장의 새로운 희망]

 

신장은 우리 몸에서 노폐물과 과잉 수분을 제거하는 중요한 역할을 합니다. 그러나 만성 신부전과 같은 질환으로 신장 기능이 저하되면, 이러한 노폐물을 제거하는 데 어려움을 겪게 됩니다. 이때 혈액투석은 신체의 균형을 유지하는 데 중요한 치료법으로 등장합니다.

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혈액투석이란?

혈액투석은 신장 기능이 저하된 환자의 혈액을 체외로 빼내어 인공 신장기(투석기)를 통해 노폐물과 과잉 수분을 제거한 후, 깨끗해진 혈액을 다시 체내로 돌려보내는 과정을 말합니다. 이러한 과정을 통해 전해질과 산-염기 균형을 유지하고, 체내 독소를 제거하여 건강을 지키는 데 도움을 줍니다.

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혈액투석의 적응증: 언제 필요할까?

혈액투석이 필요한 경우는 신장 기능이 심각하게 저하되어 체내의 노폐물과 수분을 제거하지 못할 때입니다. 일반적으로 신장 기능이 10~15% 이하로 감소하면 투석이 필요하게 됩니다. 이를 혈액투석의 적응증이라고 하며, 주요한 적응증은 다음과 같습니다.

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1. 만성 신부전(CKD, Chronic Kidney Disease) 말기

 

✔ 신장이 오랜 시간 동안 손상되어 기능을 회복할 수 없는 상태
✔ 사구체 여과율(GFR) 15mL/min 미만인 경우
✔ 혈중 요소 질소(BUN)와 크레아티닌 수치가 지속적으로 상승

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2. 급성 신부전(AKI, Acute Kidney Injury)

 

✔ 갑작스럽게 신장 기능이 감소하는 경우
✔ 원인: 심한 감염(패혈증), 약물 독성, 심한 탈수, 급성 심부전 등
✔ 치료에도 불구하고 소변량이 하루 400mL 이하로 감소(핍뇨)하거나 아예 나오지 않는 경우(무뇨)

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3. 심한 전해질 불균형

 

✔ 고칼륨혈증(K+ > 6.5 mmol/L): 부정맥과 심정지를 유발할 수 있음
✔ 심한 대사성 산증: 혈액 내 산도가 너무 높아지는 경우(pH < 7.1)
✔ 심한 고나트륨혈증, 저나트륨혈증

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4. 요독증(Uremia) 증상 발생

 

✔ 신장이 독소를 배출하지 못해 발생하는 증상

✔ 심한 구토, 메스꺼움, 식욕 부진, 두통, 의식 저하
✔ 심한 경우 요독성 뇌병증, 경련, 혼수 상태

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5. 심한 체액 과부하(부종)

 

✔ 신장이 소변을 제대로 배출하지 못해 몸이 붓는 경우
✔ 폐부종(숨이 차고 호흡 곤란)이나 고혈압이 심한 경우

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혈액투석의 과정

1. 혈관 접근로 확보: 혈액을 체외로 빼내고 다시 주입하기 위해 동정맥루나 인공 혈관을 통해 혈관 접근로를 만듭니다.
2. 혈액 여과: 투석기를 통해 혈액을 순환시키며, 투석막을 통해 노폐물과 과잉 수분을 제거합니다.
3. 정화된 혈액 반환: 깨끗해진 혈액을 다시 체내로 돌려보냅니다.

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혈액투석의 빈도와 시간

일반적으로 혈액투석은 주 3회, 회당 4시간 정도 진행됩니다.

환자의 상태와 의료진의 판단에 따라 투석 빈도와 시간이 조절될 수 있습니다.

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혈액투석 중 고려해야 할 사항

• 식이요법: 혈액투석 환자는 식사요법을 철저히 지켜야 합니다. 그러나 일부 환자들은 식이요법을 소홀히 하는 경향이 있어 주의가 필요합니다.
• 수분 섭취: 과도한 수분 섭취는 부종이나 고혈압을 유발할 수 있으므로 제한이 필요합니다.
• 약물 복용: 의사의 지시에 따라 약물을 복용하며, 투석과의 상호작용을 고려해야 합니다.

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🔍 혈액투석 후 몸이 붓는 주요 원인

1. 충분한 체액 제거 실패
   • 혈액투석의 주요 목적은 체내에 쌓인 노폐물과 과도한 수분을 제거하는 것입니다.
   • 하지만 투석 중 너무 적은 양의 체액이 제거되면, 남아 있는 수분이 몸에 정체되어 부종이 생길 수 있습니다.
2. 투석 중 과도한 체액 제거 → 반사적 체액 축적
   • 반대로, 한 번의 투석에서 너무 많은 체액을 제거하면 저혈압이 발생할 수 있습니다.
   • 몸이 이를 보상하려고 수분을 재흡수하면서 부종이 다시 나타날 수 있습니다.
3. 심부전(심장의 펌프 기능 저하)
   • 신부전 환자 중 일부는 심부전도 함께 가지고 있는 경우가 많습니다.
   • 심장이 약해지면 혈액을 제대로 순환시키지 못해 **하지 부종(다리, 발목 부종)**이나 폐부종(호흡 곤란, 기침) 등이 발생할 수 있습니다.
4. 단백질 부족(저알부민혈증)
   • 신장 질환이 오래 지속되면 단백질(알부민) 수치가 낮아져 혈관에서 조직으로 수분이 쉽게 빠져나가 부종이 생길 수 있습니다.
   • 영양 상태가 좋지 않으면 붓기가 더 심해질 수 있습니다.
5. 나트륨(소금) 과다 섭취
   • 투석 후 염분이 많은 음식을 섭취하면 체내에 수분이 쉽게 축적되어 부종이 생깁니다.
   • 따라서 저염식을 철저히 지키는 것이 중요합니다.
6. 혈액투석 간격 문제
   • 주 3회 투석을 받는 경우, 투석 후 2~3일 동안 체액이 쌓이면서 부종이 심해질 수 있습니다.
   • 체중 증가가 너무 많다면 투석 스케줄이나 체액 제거량을 조정해야 할 수도 있습니다.

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혈액투석과 복막투석의 비교

혈액투석 외에도 복막투석이라는 치료 방법이 있습니다. 복막투석은 환자의 복강 내에 투석액을 주입하여 노폐물을 제거하는 방법으로, 집에서 시행할 수 있는 장점이 있습니다. 그러나 감염의 위험이 있으므로 철저한 위생 관리가 필요합니다. 혈액투석과 복막투석 중 어떤 방법이 적합한지는 환자의 상태와 생활 방식에 따라 결정됩니다.

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혈액투석 환자를 위한 모바일 앱 기반 자가관리 프로그램

혈액투석 환자의 자가 관리를 돕기 위한 모바일 앱 기반 프로그램이 개발되어, 환자들의 건강 관리에 큰 도움이 되고 있습니다. 이러한 프로그램은 환자들의 자가 관리 능력을 향상시키고, 치료 순응도를 높이는 데 기여합니다.

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결론

혈액투석은 신장 기능이 저하된 환자들에게 생명을 유지하는 데 필수적인 치료법입니다. 환자들은 의료진과의 긴밀한 협조를 통해 식이요법, 수분 섭취, 약물 복용 등을 철저히 관리해야 합니다. 또한, 최신 기술과 정보를 활용하여 자가 관리 능력을 향상시키는 것이 중요합니다.

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