신장은 우리 몸의 항상성을 유지하는 중요한 장기입니다. 하지만 다양한 원인으로 인해 신장이 제 기능을 하지 못하면 신부전이 발생할 수 있습니다.
이번 글에서는 신부전의 원인, 병태생리, 증상, 치료 방법 및 예방까지 상세하게 알아보겠습니다. ✨
1️⃣ 신부전이란? 🤔
신부전(腎不全, renal failure)은 신장의 기능이 저하되어 체내 노폐물과 과도한 수분을 적절히 배출하지 못하는 상태를 말합니다. 이는 **급성 신부전(AKI)**과 **만성 신부전(CKD)**으로 구분되며, 신부전이 진행되면 다양한 대사 장애와 합병증이 발생할 수 있습니다.
2️⃣ 신부전의 원인 🧐
📌 급성 신부전(AKI)의 원인
- 신전성 AKI (Prerenal AKI): 신장으로 가는 혈류 감소로 인해 발생
- 심한 탈수(설사, 구토)
- 출혈
- 심부전, 저혈압(쇼크)
- 신성 AKI (Intrinsic AKI): 신장 자체의 손상으로 발생
- 급성 세뇨관 괴사(Acute Tubular Necrosis, ATN)
- 신독성 약물(NSAIDs, 항생제)
- 급성 사구체신염
- 신후성 AKI (Postrenal AKI): 요로 폐색으로 인해 발생
- 요로결석
- 전립선 비대증
- 종양에 의한 폐색
📌 만성 신부전(CKD)의 원인
- 당뇨병: 지속적인 고혈당으로 신장 혈관 손상
- 고혈압: 신장 혈관 부담 증가로 기능 저하
- 만성 사구체신염: 사구체에 염증이 생겨 기능 저하
- 다낭성 신질환: 신장에 낭종이 다수 발생하여 기능 방해
3️⃣ 신부전의 병태생리 (Pathophysiology)
📌 급성 신부전(AKI)의 병태생리
- 신전성 AKI: 혈류 감소 → 신장 관류 저하 → 사구체 여과율(GFR) 감소
- 신성 AKI: 신장 실질(세뇨관, 사구체) 손상 → 여과 기능 저하
- 신후성 AKI: 요로 폐색 → 신장 내 압력 증가 → 신장 기능 저하
📌 만성 신부전(CKD)의 병태생리
- 사구체 여과율(GFR) 감소 → 노폐물 배출 장애
- 전해질 이상 → 고칼륨혈증, 대사성 산증 발생
- 체액 조절 이상 → 부종, 폐부종 유발
- 빈혈 발생 → 신장에서 에리트로포이에틴(EPO) 생성 감소
- 신성 골이영양증 → 칼슘 감소, 인 증가로 뼈 건강 악화
- 심혈관계 합병증 → 고혈압, 심부전 위험 증가
4️⃣ 신부전의 증상
- 피로감: 노폐물 축적으로 인해 전신 피로
- 부종: 신장의 수분 조절 기능 저하로 얼굴, 손, 발에 부종 발생
- 소변량 변화: 소변량 감소 또는 야간뇨 증가
- 호흡곤란: 폐에 수분 축적으로 인해 발생
- 식욕 부진 및 구토: 체내 노폐물 증가로 인한 소화기 장애
5️⃣ 신부전의 치료 방법 🏥
📌 급성 신부전(AKI) 치료
- 체액 보충: 탈수 시 수액 공급
- 혈압 조절: 저혈압 시 혈관수축제 사용
- 신독성 약물 중단: NSAIDs, 조영제, 특정 항생제 제한
- 요로 폐색 해소: 결석 제거, 전립선 치료
📌 만성 신부전(CKD) 치료
- 생활 습관 및 식이 요법
- 저단백, 저염식 유지
- 고칼륨 음식 제한
- 충분한 수분 섭취
- 약물 치료
- 혈압 조절: ACE 억제제(Enalapril), ARB(Losartan)
- 빈혈 치료: 조혈제(EPO), 철분 보충제
- 신성 골이영양증 관리: 인 결합제(Sevelamer), 비타민 D 보충제
- 신대체 요법 (Renal Replacement Therapy, RRT)
- 혈액 투석 (Hemodialysis)
- 복막 투석 (Peritoneal Dialysis)
- 신장 이식 (Kidney Transplantation)
6️⃣ 신부전 예방 방법 🛡️
- 규칙적인 운동: 신진대사를 촉진하고 혈압 안정
- 건강한 식단 유지: 신선한 과일, 채소 섭취 / 염분·단백질 과다 섭취 제한
- 정기 건강 검진: 신장 기능 주기적 검사
- 충분한 수분 섭취: 하루 1.5~2리터의 물 섭취
- 혈압 및 당뇨 관리: 고혈압·당뇨 조절이 신장 건강 유지의 핵심
🔎 결론
신부전은 조기에 발견하고 관리하면 진행을 늦출 수 있는 질환입니다. 건강한 생활 습관과 정기 검진을 통해 신장 건강을 지키는 것이 중요합니다. 😊
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